Galgang gruis?

[Anne_Milo]

Ja ik hoop het ook. Vanochtend weer een dipje maar ja, logisch na de nacht... Hij leek te willen eten en toch niet toen het voor z'n neus stond. Dwangvoeding en medicijnen, maar twee uur later nog steeds niet lekker. Typische pancreatitisochtenddip? We hebben hem nu net z'n vochtbolus gegeven dus hopelijk knapt hij daarmee wat op. Over een half uur toch wel wat eten, vrijwillig of met de spuit/zachte dwang. Niet eten helpt ook niet.

[Anne_Milo]

Op de sticker van de Tramadol staat 3-4 keer daags 0,5-1 tablet . Het gaat om Tralieve 20mg. Dit lijkt een hondendosering te zijn. Deze arts heeft in het verleden al eens een hondendosering aan Milo voorgeschreven per ongeluk. Hij heeft nu dus elke keer een heel tablet van ons gehad: gisteren om 15.00 en 22.30, en vanochtend vroeg. Dat zou mogelijk dus veel te zwaar zijn geweest. Kattendosis is 1-2 keer daags en dan minder hoog.

Reden dat ik het noem is dat Milo vandaag slecht is. Zoekt eenzaamheid op, heeft buikpijn, misselijk, en af en toe dwangvoeding maar that's it.

Toch buup weer proberen zodra hij weer een dosering mag? Of toch Tramadol? Hij heeft om 7.15 gehad dus zou rond 15.15 mogen. Evidensia gebeld maar die laten je niet uitpraten en denken ook niet erg mee. Help...

Hij heeft wel gepoept en geplast gelukkig. Op de bak.

[Dinky]

Misschien dan inderdaad kijken of de buprecare wel verbetering geeft.
Kreeg hij met de medicatie ook nog maagbeschermer? Zo niet, dan zou ik kijken dat je die weer in kan zetten.

[Anne_Milo]

Okay, ik heb even nogmaals met Evidensia gebeld en deze keer een andere assistente. Daarnaast ook even mijn eigen zorg-medisch-rekenen-capaciteiten ingeschakeld.

Milo is inderdaad overgedoseerd op Tramadol. De dosering voor honden is wat hij nu gekregen heeft (2-4mg/kg elke 6-8 uur). De kattendosering is 1-2mg/kg elke 12-24 uur.
Dat betekent dat Milo (6kg) 6-12mg had mogen krijgen elke 12-24 uur. De hondendosering zou voor zijn gewicht 12-24mg elke 6-8 uur zijn. Een tablet is 20mg. Milo had dus (afgerond naar gemiddeld) 10mg per 12 uur = half tablet elke 12 uur mogen krijgen, terwijl wij hem dus een volledig tablet hebben gegeven elke acht uur.
Dat betekent dat hij van 15.00 uur gistermiddag tot 7.15 uur vanochtend 60mg heeft gekregen. Hij had op dat moment 12.5mg gehad mogen hebben. Dat betekent een vijfvoudige overdosering(!!!). Dat is niet okay.

We hebben daarom dus nogmaals geschakeld, zoals ik al zei, met Evidensia. Die gaven aan dat hij eigenlijk gewoon (grof gezegd) knetterstoned is en dat hij daarom raar gedrag vertoont. Dit moet eind van de middag uitgewerkt zijn en dan moet hij een 'normaal' beeld laten zien. Normaal is hierin wel "zoals Milo met pancreatitis" en niet "zoals Milo gezond". Dat spreekt voor zich.

Omdat hij om 7.15 Tramadol heeft gehad, mag hij om 19.15 uur weer een dosering, maar dan wél de normale dosering voor katten: 0.5 tablet in totaal voor hem, niet meer dan dat. Mochten we gedurende de avond het idee krijgen dat dit niet voldoende pijnstilling biedt (zij geven aan dat Tramadol niet altijd voldoende is bij pancreatitis) dan moeten we terugbellen en overleggen om eventueel ketamine toe te laten dienen, bijvoorbeeld. Dat is wel een paardenmiddel letterlijk en figuurlijk, dus dat willen we liever niet, maar wat nodig is, is nodig.

We hoeven hem niet extra NaCl toe te dienen, want het is al opgenomen in het lijf en we kunnen het dus niet doorspoelen. We moeten hem wél gewoon eind van de middag de afgesproken 50cc toedienen. Hij moet wél blijven eten dus als hij niet eet moeten we hem trovet recovery liquid blijven geven.

Milo is de hele ochtend al vrij wisselend in gedrag, van bol liggen tot stoned liggen tot opgekruld liggen tot in het holletje van de krabpaal liggen, van liplikken tot aan natvoer lebberen. Maar net heeft hij zo'n 15g natvoer op.

Morgen gaat hij wél gewoon naar zijn eigen dierenarts voor het vochtinfuus, maar we willen ook een gesprek met de dierenarts hierover. Dit is namelijk de tweede keer bij deze dame (er werken drie artsen) waarbij hij een medicijn krijgt wat vooral voor honden is en waarbij hij dan automatisch de hondendosering meekrijgt. Ik probeer altijd alles te checken en te controleren maar als ik zelf ook vastloop (hallo autisme), moet ik op een dierenarts kunnen vertrouwen en dat is dus niet altijd mogelijk, blijkt. Maar goed, dat gesprek volgt, daar hebben we nu nog niks aan, nu moeten we eerst de gevolgen oplossen.

Mirjam, hij krijgt inderdaad elke ochtend omeprazol, en daarnaast Cerenia. Verder 2x daags Urso, want dat heeft hij nog nodig voor zijn lever.

[Dinky]

Ja, ik had niet meer scherp of bij zijn gewone medicatie nog omeprazol zat. Maar dan is er best kans dat het gedrag door overdosering komt......

[Synemios]

Jeetje wat slordig, en tramadol staat al bekend om in ieder geval bij mensen vervelende bijwerkingen.
Dus ja ik begrijp wel dat hij zich daardoor waarschijnlijk ook niet beter voelt.

En het is allemaal al heftig genoeg.

Ben benieuwd hoe het vanavond gaat.

[Anne_Milo]

Vanavond lijkt het beter te gaan, hij werd wat levendiger weer. We hebben hem volgens voorschrift nu om 19.15 een halfje gegeven. Dus dat kickt nu weer een beetje in. Maar eten ging goed, met name brokjes (Orijen), en de vochtbolus ging ook goed. Dus dat vind ik fijn.

[Dinky]

Dat klinkt positief! Duimen blijven draaien

[castratenkoor]

Hopelijk blijft hij vooruit gaan. We duimen door.

[Anne_Milo]

Dankjulliewel allemaal.

Vanochtend heb ik Milo weer gebracht voor opname. Hij was thuis op zich redelijk. Hij heeft brokjes gegeten als ontbijt en daarna zijn medicijnen (minus de Tramadol). Na de medicijnen had hij wel even buikpijn, wat te verwachten is want zijn pijnstilling is natuurlijk gisteravond gegeven. Maar goed, bij de dierenarts krijgt hij een infuus met ook buprenorfine want via IV werkt het wel heel goed.
Ik heb even gevraagd om vandaag in ieder geval telefonisch overleg te hebben over wat er nou gebeurd is afgelopen weekend en hoe we hiermee verder gaan. Zijn er dingen die we bij Milo in de gaten moeten houden bijvoorbeeld? De dierenarts van zaterdag was er vandaag niet, maar goed. Ik ben ook niet boos, vooral heel erg geschrokken en ik wil er graag ook met haar over praten. Dus dat komt wel, dat hoeft niet vandaag of morgen perse, maar ik wil wel even praten.

[Anne_Milo]

Inmiddels heb ik de dierenarts van vandaag even gesproken, ze heeft wat bloedonderzoeken gedaan en helaas is de uitslag niet goed. Milo's CREA is weer gestegen naar 218 µmol/L, en de ALT naar 129 U/L. De ALT is daarmee nog nét binnen de veilige marges, maar de CREA is weer bijna op het niveau van afgelopen zomer, toen hij nierpatiënt was. Dit is dus echt heel erg balen. Hij blijft de hele dag aan het infuus om te spoelen. Morgenochtend om 11.50 uur hebben we een bloedprikafspraak. Dat is om te kijken hoe het met zijn nieren is gesteld morgen. Indien nodig blijft hij om de hele middag nog infuus te krijgen.

We krijgen ook weer vocht mee naar huis om onderhuids toe te dienen. Dus als het goed is krijg ik dat vanmiddag al, dan kunnen we hem morgenochtend rond het ontbijt zelf nog geven zodat hij wél de 50cc krijgt. Die zou hij anders mislopen omdat hij pas in de middag aan het infuus ligt indien nodig.

Daarnaast stoppen we wel met de buup. Ook daar levert het hem hallucinaties op, en hij kwijlt en speekselt dus als een malle. Het idee is dat we hem wel gaan overzetten op de tramadol, maar dan zelfs op 0,25 per keer (twee keer daags). Ze heeft een kat in de praktijk van 5.5 kilo, en die spacet zelfs daar nog op maar doet het fantastisch op 0,125 per keer. Dus 0,25 om uit te proberen, met een max van 0,5 per keer.

Milo is daar heel erg rustig, totdat je hem uit zijn kooi wilt halen of iets met hem moet doen. Dan gaat hij direct kwijlen en speekselen. Het lijkt dus ook een enorme stressreactie te zijn. Helaas niet fijn dus voor hem daar. We hopen dat de waarden morgen wat gedaald zijn en we hem met thuis vocht toedienen weer redelijk stabiel kunnen krijgen en door zowel het nierfalen als de pancreatitis heen kunnen laten zeilen.

Ik baal in ieder geval even heel erg en ben boos en vooral verdrietig. Hij vecht zo hard en al zoveel maanden tegen alle ellende, en dan is dit gewoon echt even heel verdrietig en bovenal vooral heel onnodig.

[castratenkoor]

Jemig wat een tegenvaller. Sterkte

[Anne_Milo]

Dankjewel Dinie. Het voelt als zo onnodig, ik had verdorie die dosis moeten controleren, ik had het niet zomaar moeten toedienen, ik kan mezelf wel voor m'n hoofd slaan maar daar heeft hij niks aan. Ik vertrouwde op de arts en dat doe ik nu niet meer. Maar Milo heeft niks aan al deze emoties dus voor ik hem zo ophaal moet ik zorgen dat we gewoon rustig en ontspannen zijn, want hoe rustiger hoe beter voor hem. Hopelijk zien we morgen een daling in de creatinine.

[Dinky]

Je hebt als baasje al zoveel zorgen. Dan is het niet meer dan logisch dat je de dosering van de dierenarts opvolgt! Wees daarin niet te streng voor jezelf!

En ja, natuurlijk mag je er enorm van balen en verdrietig zijn dat de dierenarts zo'n enorme blunder maakt. Maar wees daarin niet boos op jezelf. Jij hebt alleen gedaan wat logisch is in zo'n situatie, namelijk vertrouwen op de professional die ervoor heeft geleerd.

Ik duim dat zijn nieren weer bijtrekken want zijn nieren waren juist zo stabiel de laatste metingen.

[nellebel]

hohoho je gaat jezelf toch niets verwijten nu he. je doet alles voor milo. dit is een taak van de DA om medicatie goed voor te schrijven. alsof jullie niets anders aan jullie hoofd hebben. jullie hebben deze fout ontdekt, ben daar maar blij mee. ik snap jullie frustratie heel goed maar ga dat niet op jezelf projecteren. dat hebben jullie echt niet verdient. Wij gaan nu allemaal positieve energie instralen voor je lieve milo. komop ventje.