Maaginfectie?

[argearge1]

Hij belde me net met een tussenstand. Had opnieuw suiker gecontroleerd, niet noemenswaardig gedaald. Gaat nu met een kortwerkende insuline proberen de suiker omlaag te krijgen. Kritiek punt is ook nog de vanmorgen toegediende langwerkende insuline, dus vannacht blijft hij waarschijnlijk daar.

Flip zit in een crisis.

[argearge1]

Update:
Hij heeft GEEN hypoglycemia hyperosmolar syndrome. Blijkt uit de formule.

Waarom hij niet eet is nu een gepuzzel. Hij zou mss leververvetting hebben ontwikkeld. Hij gaat daarvoor bloed afnemen.
Ook opperde hij de mogelijkheid van maagzuur.

[argearge1]

UPDATE:
- Geen leververvetting. Wel was kalium te laag. Kan komen omdat hij niet eet, is dus chemisch ontregeld. Kan ook nog bij de suiker passen.
- Bijniertumor is onwaarschijnlijk, op echo is niets gevonden.
- Hypofysetumor komt bij katten niet vaak voor.
- Neutrofielen waren ook weer aan het dalen...
Hij ligt nu aan een kaliuminfuus, te hopen is dan dat de waarde zich hersteld.

[Synemios]

Sterkte ik hoop dat het goed gaat komen

[Rik]

Hij ligt nu aan een kaliuminfuus, te hopen is dan dat de waarde zich hersteld.

Ja, dat kalium tekort is waarschijnlijk weer een gevolg van die insuline.

Blijf je weer zitten met die pancreatitis/triaditis.

Aangezien insulinetoediening een daling van het kaliumgehalte kan veroorzaken door verschuiving van het elektrolyt naar intracellulair, werd ‘s avonds overgeschakeld naar een infuus Hartmann® aangevuld met kalium aangezien het bloedonderzoek die ochtend reeds een kaliumgehalte van 3,6 mmol/L had aangetoond, een waarde dicht tegen de ondergrens van 3,5 mmol/L. Bij 56% van de katten met AP is het kalium bovendien gedaald door een verhoogd verlies enerzijds via braken en via de nieren door de intensieve vochttherapie, anderzijds door verminderde opname en aldosterone release door hypovolemie (Hill en Van Winkle, 1993; Hess et al., 1998).

Bron: EEN UITDAGEND GEVAL VAN ACUTE PANCREATITIS EN DIABETES MELLITUS BIJ EEN OBESE EUROPESE KORTHAAR
https://lib.ugent.be/fulltxt/RUG01/002/ ... 001_AC.pdf

[Asse-Poes]

@Rik, Komt dat kaliumtekort doordat de DA insuline spoot, terwijl Flip helemaal geen diabeteskat is?
Ik doe m'n best het te volgen, maar met al die verschillende diagnoses, ben ik het spoor kwijtgeraakt.

[Synemios]

Ja wat Rik zegt was ook mijn gedachte maar ik begrijp maar niet waarom die dierenartsen hier niet aan denken.
Ik begrijp dat het je duizelt, en eerlijk gezegd, dat maagzuur het is te bizar voor woorden dat ze tot nu toe niet een maagzuurremmer gegeven hebben.

Toch denk ik niet dat dat de oorzaak is dat hij niet eet, maar ik blijf nog steeds denken aan die alvleesklier.

Is er vandaag een nieuwe echo gemaakt?

[Rik]

Tsja... Ik heb niet voor diergeneeskunde geleerd.
Maar...

Bij de behandeling van dieren..

• Met braken of diarree
• Met nierfalen
• Met suikerziekte
• Die infuus krijgen

.. moeten we extra aandacht besteden aan het kaliumgehalte in het bloed. Bij dieren die aan het infuus liggen moet de kalium-concentratie minimaal 1x per dag worden gemeten.

https://mcvoordieren.nl/kennisbank/kali ... -kat-hond/

En

Omdat hypokaliëmie nog verder zal toenemen door insulinetherapie, moet insulinetoediening meestal
gepaard gaan met kaliumsuppletie en moet ernstige hypokaliëmie (3,3 mmol/l of lager) eerst
worden gecorrigeerd, alvorens met insulinetherapie kan worden begonnen.

Behandeling van acute ontregeling van diabetes mellitus.
https://internisten.nl/uploads/m2/Xg/m2 ... geling.pdf

Het schijnt dus wel bekend te zijn.
Maar ja... of zo'n dierenarts er ook aan denkt...
Schijnbaar niet.

[Synemios]

Het niet zakken van die bloedsuiker:

somogyi-effect

Het Somogyi-effect is een bijzonder verschijnsel dat kan ontstaan als de bloedsuikerspiegel een paar keer te hoog is bij meting. De dosering insuline wordt dan verhoogd met als gevolg dat de glucose spiegel harder daalt. Als de glucosespiegel dan te laag wordt, gaat het lichaam dit compenseren en schiet de glucose juist weer extra hard omhoog. Bij de volgende meting is de glucose dan wellicht nog weer hoger en gaat men nog weer hoger insuline doseren. Het grote gevaar van dit steeds groter wordende jojo-effect is de uiteindelijke levensbedreigende hypoglycemie.

Wat voor specialist is het?
Want wij dachten bij Luna ook dat we een internist hadden en dat bleek gewoon een dierenarts te zijn, met het tarief van een internist....

[Asse-Poes]

Thnx Rik en Denise. Ik heb weer een boel geleerd.

Flip is nu toch niet onder specialistische behandeling?
Duizel is een gewone dierenkliniek, begreep ik.

Dat gesol met Flip is wel erg treurig

[Synemios]

Hij is in Duizel opgenomen en was het eens met mijn DA dat het klinisch beeld niet klopt. De specialist heeft het vermoeden van een hypoglycemia hyperosmolar syndrome. Die prognose is niet echt goed... Hij gaat nu de diagnose proberen te bewijzen.

De specialist zegt argearge1 hier.

[Asse-Poes]

Oeps daar had ik dus overheen gelezen.
Is dat dan de Anicura kliniek?

[Synemios]

Er zit nog een kliniek in Duizel

https://www.dierenkliniekdennenoord.nl/ ... n/diensten

Maar Luna zat dus bij Anicura in Rijswijk en daar ging het nog erger mis met haar.
Die hebben ook nooit een diagnose kunnen stellen door het niet kijken naar het volledige plaatje.

Lizzy zat bij evidensia en die hadden wel een internist.

[argearge1]

Er is op 3 november een volledig bloedonderzoek gedaan bij mijn DA, echter is NET de kaliumwaarde mislukt en die hadden we dus niet...

[argearge1]

De specialist heeft gebeld. We hebben een kantelpunt bereikt, Hij heeft weer ontlasting gemaakt, Eet ook zelfstandig boterhamvlees. Mag waarschijnlijk vandaag al naar huis. Glucose is naar 10.

Hij ging nog natrium/kalium bepaling doen.