Het gebruik van wat voor medicatie dan ook moet altijd zorgvuldig afgewogen worden!
Ik was op zoek naar recente literatuur, omdat er de laatste jaren veel is veranderd wat betreft de dosering en omdat mij is opgevallen dat in vele nare ervaringen met Metacam, er sprake (b)lijkt te zijn van overdosering.
Ook werd er vaak Metacam voor honden gegeven (sterkere oplossing, heb het in de beginjaren zelf ook mee gekregen) en kwam ik verschillende berichten (USA) tegen waarin mensen niet begrepen hoeveel ml/druppels zij aan hun dier moesten geven, omdat de arts er geen label met instructies op had geplakt. (vreemd, maar ik kwam het echt verschillende keren tegen, mogelijk omdat in die jaren Metacam in de USA nog niet werd toegestaan?)
Kortom: ik had de indruk dat er een verkeerd perspectief bestond ten opzicht van meloxicam anno 2011.
Nu blijkt er vorige maand een retrospectieve studie gepubliceerd te zijn waarin gegevens verzameld zijn over de periode 2005-2009, naar de lange termijn effecten op oudere katten, met/zonder nierproblemen, die over een periode van 372-467 dagen een onderhoudsdosering meloxicam kregen voor degeneratieve gewrichtsproblemen. De resultaten zijn vergeleken met vergelijkbare groepen katten, die geen meloxicam toegediend kregen.
De samenvatting is hier (PubMed) te vinden.
J Feline Med Surg. 2011 Oct;13(10):752-61. Epub 2011 Sep 9.
Retrospective case-control study of the effects of long-term dosing with meloxicam on renal function in aged cats with degenerative joint disease.
Gowan RA, Lingard AE, Johnston L, Stansen W, Brown SA, Malik R.
Source
The Cat Clinic, 1 Miller Street, Prahran, Melbourne, Australia.
Abstract
Medical records (2005-2009) of a feline-only practice were searched for cats with degenerative joint disease (DJD) treated using meloxicam.
DJD was diagnosed by the presence of at least two of the following:
(i) altered mobility (observed by the owner),
(ii) abnormal physical findings,
(iii) characteristic radiographic changes.
The primary study cohort consisted of cats older than 7years that had received meloxicam for variable intervals in excess of 6months, and for which complete records were available.
These cats were subdivided according to whether detectable chronic kidney disease (CKD) was present ('renal group'), or not ('non-renal group'), and, for the 'renal group', according to the cat's IRIS category.
Serum biochemistry, urinalysis (including urine specific gravity [USG]), body mass and condition score were monitored regularly.
Progression of CKD in the 'renal group' and 'non-renal group' of cats was compared to two groups of age- and IRIS-matched control cats not receiving meloxicam (from the same clinic, over the same time period).
The study was thus a case-control design, with two study groups.
Thirty-eight cats with DJD receiving long-term meloxicam therapy met the inclusion criteria. Of these, 22 cats had stable CKD at the start of treatment (stage 1, eight cats; stage 2, 13 cats; stage 3, one cat).
No cats initially had an elevated urinary protein to creatinine ratio.
The remaining 16 cats initially had normal renal analytes and adequately concentrated urine.
The median age of the 'renal' and 'non-renal' meloxicam groups was 15.5 and 13.4years, respectively.
The median treatment duration was 467days in the 'renal group' and 327days in the 'non-renal group'.
After titration (to the lowest effective dose), the median maintenance dose was 0.02mg/kg/day in both groups (range 0.015-0.033mg/kg/day).
There was no difference in sequential serum creatinine concentration or USG measurements between the 'non-renal group' treated with meloxicam compared to control cats not treated with meloxicam.
There was less progression of renal disease in the 'renal group' treated with meloxicam compared to the age- and IRIS-matched cats with CKD not given meloxicam.
These results suggest that a long-term maintenance dose of 0.02mg/kg of meloxicam can be safely administered to cats older than 7years even if they have CKD, provided their overall clinical status is stable.
Long-term meloxicam therapy may slow the progression of renal disease in some cats suffering from both CKD and DJD.
Prospective studies are required to confirm these findings.
Copyright © 2011 ISFM and AAFP. Published by Elsevier Ltd. All rights reserved.
PMID:
21906984
[PubMed - in process]
Samenvatting:
38 katten met degeneratieve gewrichtsproblemen, onderverdeeld in
- een groep met chronische nierziekte
(22 katten, gem. leeftijd 13.4 jaar, gem. toediening meloxicam: 467 dagen)
- een groep zonder nierproblemen
(16 katten, gem. leeftijd 15.5 jaar, gem. toediening meloxicamL 372 dagen)
Na instellen kwamen de katten op een gemiddelde effectieve dosis van 0.02 mg/kg/dag. (variërend van 0.015 - 0.033 mg/kg/dag)
(in de huidige bijsluiter wordt momenteel nog een iets hogere onderhoudsdosis aangegeven, 0.05 mg/kg/dag)
Uitkomst katten zonder nierproblemen:
Geen verschil in labwerk met de groep die geen meloxicam toegediend kreeg.
Uitkomst katten met nierproblemen:
Minder progressie (minder verslechtering) van de nierziekte vergeleken met de groep nierpatiënten die geen meloxicam toegediend kreeg.
De resultaten suggereren dat een lange termijn onderhoudsdosis van 0.02 mg/kg/dag veilig toegediend kan worden aan katten ouder dan 7 jaar, zelfs wanneer zij een chronische nierziekte hebben, onder voorwaarde dat hun algehele klinische toestand stabiel is.
lange termijn meloxicam therapie vertraagt mogelijk de ontwikkeling van nierziekte bij katten met nierziekte en gewrichtsproblemen.
Aanbeveling: er zijn prospectieve studies nodig om de resultaten uit dit onderzoek te kunnen bevestigen.
Laten we hopen dat deze studies er snel komen!